BHXH Việt Nam cho biết 5 năm gần đây, sự phối hợp giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã có những bước tiến mới, góp phần quan trọng trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe người dân.
Bố của bà Võ Thị Mai Trâm (TPHCM) bị đột quỵ não, cấp cứu tại Bệnh viện Củ Chi. Tại đây bác sĩ tư vấn dùng thuốc tiêu sợi huyết, nhưng bệnh viên hết thuốc BHYT do chưa kịp đấu thầu, chỉ còn thuốc của bệnh viện mua.
Từ ngày 1-1-2021, người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệng nội trú theo mức hưởng của thẻ BHYT
Khi thực hiện thông khám chữa bệnh BHYT tuyến tỉnh trên toàn quốc, người bệnh có thẻ BHYT được quỹ BHYT thanh toán chi phí điều trị theo phạm vi quyền lợi được hưởng như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến nếu nhập viện điều trị nội trú.
Từ ngày 1-1-2021, khi đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi của thẻ BHYT.
Từ ngày 1-1-2021, người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nội trú theo mức hưởng của thẻ BHYT.
Nhiều trường hợp không may bị tai nạn, ốm đau đã được quỹ BHYT chi trả số tiền lớn trong quá trình khám chữa bệnh. Tuy nhiên, tình trạng gian lận, trục lợi quỹ BHYT đã ảnh hưởng không nhỏ đến quyền lợi của người tham gia
Luật BHYT ra đời từ năm 2008 và được sửa đổi, bổ sung vào năm 2014, là cơ sở pháp lý thể chế hóa quan điểm, định hướng của Đảng và Nhà nước trong việc thực hiện chính sách tài chính y tế công thông qua BHYT toàn dân theo định hướng công bằng, hiệu quả và phát triển.
Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho người đã hiến bộ phận cơ thể của mình theo quy định pháp luật trong trường hợp phải điều trị ngay khi phẫu thuật viên kết thúc thực hiện lấy bộ phận cơ thể người hiến.
Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT
Hiện nay, người bệnh có thể tự tra cứu thông tin về chi phí điều trị, các dịch vụ đã sử dụng, minh bạch quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế. Điều này giúp tăng cường vai trò tham gia kiểm soát sử dụng quỹ khám, chữa bệnh của người tham gia.
